APORTE DESDE LA ORTODONCIA
Estos trastornos se estudian y tratan con una filosofía interdisciplinar en unidades de patología del sueño en las que se integran neumonólogos, otorrinolaringólogos, cirujanos maxilofaciales, neurólogos y psiquiatras.
Recientemente estas unidades están empezando a incorporar también al ortodoncista que puede prestar una importante colaboración tanto en lo que se refiere al diagnóstico como al tratamiento de esas enfermedades.
La contribución del ortodoncista al estudio y tratamiento interdisciplinar de los trastornos respiratorios asociados al sueño tiene tres vertientes:
- El diagnóstico de las alteraciones estructurales que acompañan con frecuencia esta patología, mediante la utilización de la cefalometría, etc.
- El tratamiento de las formas leves y moderadas con aparatos intraorales.
- El tratamiento otodóncicoprequirúrgico de los casos sometidos a cirugía ortognática.
El ortodoncista debe conocer y administrar las repercusiones que tienen sobre la vía aérea superior los tratamientos de ortodoncia y cirugía ortognática, y sus eventuales efectos (profilácticos o por el contrario potenciadores del desarrollo del síndrome de apnea obstructiva del sueño).
Síndrome de Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño “SAHOS”
- Es un trastorno caracterizado por episodios de obstrucción parcial o completa de la vía área superior durante el sueño.
- Como consecuencia de esa obstrucción el flujo de aire se interrumpe (apnea)o se reduce (hipoapnea), pero el paciente mantiene los esfuerzos inspiratorios.Clinicamente se presenta como Ronquidos.
- El episodio termina por un despertar transitorio (microdespertar o arousal que conduce al restablecimiento de la permeablidad de las ViasAereas Superiores.
- Estos ciclos de apnea/hipoapnea-microdespertar se repiten varias veces cada hora, produciendo un sueño fragmentado y poco reparados con la consiguiente SOMNOLENCIA DIURNA.
- Comporta una comorbilidad cardiovascular importante, responsable en gran medida de su gravedad.
DIAGNOSTICO:
- La Sintomatología recogida en la historia clínica.
- La información obtenida en el laboratorio de sueño mediante la polisomnografía.
- La determinación de las dimensiones de la Vía Aérea Superior.
La existencia de alteraciones anatómicas y funcionales en los tejidos duros y blandos relacionados con la ViaAerea Superior en muchos pacientes con SAHOS justifica el empleo de diversas técnicas de imagen y evaluación funcional para su diagnostico.
Estas técnicas son, entre otras, la cefalometria , la tomografía computarizada, la resonancia magnética nueclear, la videofluoroscopia, la nasofaringoscopia, la manometría de las Vias aéreas superiores y la reflexión acústica.
Od. Rodríguez, Laura Raquel.
M.p 8112